Impfungen
Neuerungen zu ausgewählten Impfungen im Erwachsenenalter
Allen Patienten über 60 Jahren sowie bei zahlreichen chronischen Krankheiten wird eine Impfung gegen Pneumokokken empfohlen - dies sind die häufigsten Erreger der ambulant erworbenen bakteriellen Lungenentzündung. Der neu entwickelte Impfstoff Apexxnar®, der seit Okt. 2023 von der STIKO empfohlen wird, schützt nun vor 20 Pneumokokken-Varianten und sollte ab sofort für Basisimpfungen und Auffrischungen (nach mindestens 6 Jahren) verwendet werden. Die Verträglichkeit ist gut.
Nach Influenza und COVID ist eine RSV-Infektion die dritthäufigste virusbedingte Atemwegserkrankung, die bei älteren Erwachsenen und bestimmten chronisch erkrankten Patienten zu schweren Verläufen führen kann.
Seit Ende 2024 empfiehlt die STIKO (Ständige Impfkommission) deshalb allen Patienten ab 75 die einmalige Impfung, bei bestimmten Grunderkrankungen und bei Heimbewohnern auch schon ab dem 60. Lebensjahr.
In all diesen Fällen wird die Impfung von der Krankenversicherung erstattet.
Seit 2018 ist neben dem Lebendimpfstoff "Zostavax" auch ein Passivimpfstoff auf dem Markt "Shingrix" (2 Injektionen innerhalb von 3-6 Monaten, keine Auffrischung nötig).
An einer Gürtelrose kann jeder erkranken, der einmal Windpocken (Varizellen) durchgemacht hat. Besonders bei geschwächter Abwehr und bei älteren Menschen ist die Wahrscheinlichkeit erhöht; jenseits des 60. Lebensjahres erkrankt jeder 3. mindestens ein Mal an einer Gürtelrose, mehrfache Ereignisse sind leider möglich. Gefürchtet ist einerseits das Auftreten im Gesichtsbereich (Trigeminus-Nerv), andererseits das Zurückbleiben von Nervenschmerzen nach Abheilen der Hautausschläge, evtl. lebenslang. Verschiedene Studien belegen, dass bei geimpften Patienten solche nur schwer therapiebaren Nervenschmerzen (sog. Post-Zoster-Neuralgien) erheblich seltener auftreten.
Die Impfung wird von der STIKO empfohlen für alle Patienten ab 60 J ,sowie ab 50 J beim Vorliegen bestimmter chronischer Erkrankungen (Immunschwäche, Diabetes mell, Rheuma, Asthma etc) empfohlen.
Der Impfstoff "Shingrix" ist aktuell in der Praxis verfügbar.
Stand: 22.8.2024
Am 1.3. 2020 trat das Masernschutzgesetz in Kraft, das für Kinder, aber auch für folgende Personengruppen die Masernimpfung zur Pflicht macht: nach 1970 geboren, alle die im Gesundheitswesen arbeiten, alle die mit Kindern arbeiten, alle Bewohner und Mitarbeiter in Flüchtlingsunterkünften.
Die Impfung (bzw. der suffiziente Antikörpertiter, s.u.) muss dokumentiert werden. Die Nachweisfrist ist aktuell verlängert bis 31. 12. 2021.
Sollte eine Impfung erforderlich sein, wird eine 3fach-Vakzine (schützt auch vor Mumps und Röteln) angewendet, da weltweit kein isolierter Masern-Impfstoff produziert wird. Es handelt sich hierbei um eine Lebend-Impfung.
Sollte ein Impfdokument verlorengegangen sein, kann der Antikörpertiter im Blut bestimmt und ggf. ein Attest über den ausreichenden Impfschutz ausgestellt werden; beides ist kostenpflichtig.
Stand: 12. Sept. 2021
Die von Zecken übertragene Hirnhautentzündung FSME kommt in Norddeutschland, insbesondere in Berlin und Brandenburg, nicht vor. Impfungen sind daher bei Aufenthalten in unserer Region nicht nötig.
Innerhalb Deutschlands ist eine Prophylaxe gegen FSME zu erwägen, wenn man sich in den Schwarzwald oder Bayrischen Wald begibt - abhängig vom Freizeitverhalten. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in diesem Fall auch für in Berlin Versicherte die Kosten für die nötigen 3 Injektionen. Erste Auffrischung nach 3 Jahren, dann alle 5 Jahre.
In Südosteuropa, z.B. auch in Österreich, und in Skandinavien kommen FSME-übertragende Zecken jedoch sehr häufig vor. In diesem Fall gilt die Impfung als Reise-Impfung und wird nicht von den Krankenkassen erstattet!
Bitte beachten Sie:
Gegen die viel häufiger von Zecken übertragene Borreliose ist kein Impfschutz verfügbar. In Berlin/ Brandenburg ist bei ca. jedem 4. Zeckenbiss eine Infektion mit Borrelien zu erwarten. Die leicht zu übersehenden Symptome (Hautausschlag, Lymphknotenschwellung, Fieber) treten nach 1 - 3 Wochen auf und müssen, um schwerere Organschäden zu vermeiden, antibiotisch behandelt werden. Da es über 200 Borrelien-Subgruppen gibt, kann man auch nach einer überstandenen Borreliose leider nicht von einer Immunität ausgehen.
Jede Tetanus-Auffrischungsimpfung sollte im Erwachsenenalter Anlass geben, einmalig auch gegen Keuchhusten zu immunisieren.
Grund: inzwischen sind in Deutschland mehr als 70% der an Keuchhusten Erkrankten im Erwachsenenalter! Für Säuglinge im ersten Lebenshalbjahr kann eine Ansteckung tödlich sein; daher wird im Sinne eines "Nestschutzes" allen Betreuungspersonen empfohlen, sich gegen Keuchhusten zu schützen. Die Impfung ist nur als Kombinationsvakzine zusammen mit Tetanus und Diphterie (und ggf Polio) erhältlich.
Die Kosten werden von den Krankenkassen übernommen.
Zielgruppe: Mädchen zwischen 12 und 17 Jahren, idealer Impfzeitpunkt vor der Aufnahme sexueller Aktivitäten. 3 Injektionen innerhalb eines halben Jahres.
Die vielfältigen HP-Viren sind sehr verbreitet, werden vorwiegend beim Geschlechtsverkehr übertragen und führen meist nur zu harmloseren lokalen Entzündungen oder Genitalwarzen. Bei einigen Untergruppen jedoch konnte nachgewiesen werden, dass Infektionen langfristig zu Gebärmutterhalskrebs (Zervix-Karzinom) führen - in Europa die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Frauen unter 45 Jahren. Gegen diese kanzerogenen Virus-Untergruppen ist ein Impfstoff verfügbar.
Neuerdings wird zur Vermeidung der Verbreitung von Genitalwarzen auch eine Impfung für Jungen unter 18 diskutiert.
Die Impfung muss in jedem Jahr wiederholt werden, zum einen da die Zusammensetzung des Impfstoffs immer wieder an die aktuell kursierenden Influenzavarianten (derzeit 4fach!) angepasst wird. Zum anderen lässt besonders im hohen Alter die Impfantwort nach.
Die über 60jährigen werden mit dem verstärkten Vakzin Efluelda 2024/2025® geimpft .
Der optimale Impfschutz ist nach 2 Wochen erreicht und sinkt nach 2-3 Monaten langsam wieder ab. In der Saison 2023/2024 wurde eine Influenza-A-Infektionswelle beobachtet, wobei diese Variante vom Impfstoff erfasst wurde
Eine Parallelimpfung mit COVID-Booster- und Influenza-Impfstoff (zum gleichen Zeitpunkt) empfehle ich ausdrücklich nicht.
Die wöchentlich aktualisierte Statistik gemeldeter Grippe-Infektionen kann beim Robert-Koch-Institut eingesehen werden: https://influenza.rki.de
Laut STIKO-Empfehlung wird die Grippeimpfung explizit auch Schwangeren ab dem 2. Trimenon empfohlen sowie allen, die im Gesundheitswesen tätig sind und/oder sich um Ältere und Risikopatienten kümmern
Stand: 22.8.2024
COVID-Impfungen
COVID-Auffrischimpfungen werden von der STIKO für alle Patienten ab 60 sowie für Immungeschwächte empfohlen. Wir werden wieder den m-RNA-Impfstoff der Firma Biontech verwenden (Comirnaty®) und ca. ab Mitte Oktober mit den Impfungen beginnen. Leider ist der Impfstoff weiterhin nicht als Einzeldosis erhältlich, so dass Sie sich bitte wie bisher für die einzelnen Impfsprechstunden anmelden.